64歲曹先生，攝護腺肥大服藥多年，最近頻尿嚴重幾乎每小時1次，但每次尿量不到100cc，半夜要起來5、6次，檢查發現尿流緩慢且間斷，尿流速僅每秒4cc（正常尿流速度每秒25cc以上），但膀胱餘尿480cc（正常排尿後的膀胱餘尿應少於50cc），已是尿滯留狀態。
還有一名75歲蕭先生，患有攝護腺肥大，近期頻尿嚴重到須穿尿布，檢查發現尿流更慢，且膀胱餘尿高達514cc，勉強再去尿一次，膀胱餘尿仍有289cc，這是尿滯留造成的滿溢性尿失禁。
書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，以上2例主訴都是嚴重頻尿，並不自知是尿滯留，檢查除了尿流速不佳，最大特徵在膀胱餘尿很多，正常膀胱容量約400cc，排尿後的膀胱負壓排風扇餘尿應少於通風設備50cc，膀胱餘尿超過400cc就是尿滯留狀態。
攝護腺肥大會讓餘尿變多？洪峻澤說，攝護腺肥大是造成老年男性排尿功能變差之主因，早期僅是排尿變細變慢，膀胱餘尿不多，表示膀胱尚能克服攝護腺的阻力；膀胱餘尿增加是膀胱排尿功能的末期指標，當膀胱餘尿變多，表示膀胱已經不勝負荷，超過400cc已是尿滯留，須立即導尿。
尿滯留可分為急性與慢性，急性者會自覺解不出尿，膀胱漲痛難耐到須掛急診；慢性尿滯留者常不自知，反而是非常頻尿，但尿不乾淨的感覺，診斷要靠病史、膀胱觸診及膀胱超音波掃描，確認餘尿程度。長期的慢性尿滯留易引起泌尿道感染，膀胱、腎臟功能也會造成損害。
負壓排風扇特點：1、風機均採用尼龍加纖工程塑料，具有風量大，不變形、不斷裂、美觀耐用。2、電機：鋁殼專用電機，防塵防水達IP55、F級絕緣，同時具有過載和欠相保護。工廠降溫風扇3、百葉窗：採用PVC氣動百葉窗，隨氣流自動開閉，防雨防塵，美觀、結實耐用、不影響採光。4、緊固件：所有所有螺絲均採用不銹鋼，防止鏽蝕而產生鬆動。5、支架、護罩：表面經過陶瓷烤漆處理，有效的防止鏽蝕。6、直接式，無皮帶，比皮帶式進一步減少了功率損耗和降低了噪音，免維護。
治療方面，當確認有尿滯留時，會先導尿並留置尿管，單次導尿是不夠的；接著找出致病原因治療。攝護腺肥大是造成尿滯留最常見的原因，當攝護腺肥大進展到尿滯留，藥物療效已經不足，大多需手術治療。
除了攝護腺肥大外，洪峻澤也提到，尿道結石、尿道狹窄、長期臥床及服用含有抗組織胺、抗乙醯膽鹼成分的藥物，都是造成尿滯留的原因，必須針對原因治療。慢性尿滯留倘病期太久已造成膀胱受損，即使手術解除其病因，術後仍可能排尿不順，須長期輔助間歇導尿。
洪峻澤提醒，倘出現膀胱脹痛排不出尿、極端頻尿又尿不多，要高度懷疑尿滯留的可能。由於餘尿增多及慢性尿滯留患者本人是無法自覺的，照顧者須更加警覺，當短期內出現頻尿、尿量少，甚至要穿尿布，應儘早就醫，並詳細告知病史及使用藥物以助鑑別診斷。慢性尿滯留因病程長久，對膀胱及腎的傷害反而更大，應儘早治療，不可不慎。
廠房通風設計是提高廠房內環境質量的重要環節，組織好廠房內部的進、排氣流，使廠房內獲得應有的新鮮空氣，並帶走影響工人健康和產品質量的大量餘熱、污濁氣流和有害氣體。當前在廠房自然通風設計中，應從以下向方面進行改進。合理設計進、排氣口面積。廠房自然通風是利用廠房內外空氣的溫度差所形成的熱壓作用和室外空氣流動時產生的風壓作用，使廠房內外空氣不斷交換，形成自然通風。但由於風壓作用受自然條件限制，具有多變性，無風時即無風壓作用，因此不宜作為廠房自然通風的動力考慮。按照有關規定，在熱加工廠房自然通風的設計計算中，僅考慮熱壓作用，風壓作用只作為一項補充因素。熱加工車間在生產過程中，散發大量的餘熱和灰塵等污濁氣體，惡化了廠房內部環境，必須通過有效地組織廠房自然通風，迅速排除餘熱和污濁氣體而改善內環境質量。當廠房高度和生產散熱量為一定時，合理協調進、排氣口面積，是提高廠房自然通風效果的關鍵所在。在廠房自然通風設計中，必須合理協調進、排氣口面積，力求進氣口面積不小於或大於排氣口面積，這應該是提高自然通風效果的極為重要和有效的技術措施。
留言列表
